menu

ストア情報のご記入

ストア名必須
ストア名ふりがな必須
電話番号必須
ケータイ番号
FAX

ストア所在地必須

郵便番号
都道府県・市区郡
町村名・番地など
部屋番号など

契約者または法人情報のご記入

法人または個人名必須
ふりがな必須
生年月日または法人設立年月日必須
契約者メールアドレス必須

メールマガジンを受け取る

メルマガ用メールアドレス
※契約者メールアドレスと同じ場合、空白で結構です。

電話番号・ケータイ番号・FAXは、ストアと同じですか？

電話番号・ケータイ番号、FAXの内、ストアと異なる項目のみご記入ください。

電話番号
ケータイ番号
FAX

住所必須

郵便番号
都道府県・市区郡
町村名・番地など
部屋番号など

紹介者情報

紹介者ID
入力率